Morton Nöroma Nedir? 1-Belirtileri, 2-Nedenleri ve 3-Tedavi Yöntemleri

Prof. Dr. Yalkın Çamurcu > Makaleler > Morton Nöroma Nedir? 1-Belirtileri, 2-Nedenleri ve 3-Tedavi Yöntemleri

Ayakta özellikle 3. ve 4. parmak arasında yanma, karıncalanma veya yürürken iğne batması hissi yaşıyorsanız, bu durumun nedeni Morton nöroma olabilir. Genellikle kadınlarda daha sık görülen bu rahatsızlık, ayak sinirlerinden birinin sıkışması sonucu oluşur ve günlük yaşamı oldukça etkileyebilir.
Bu yazıda Morton nöromanın neden oluştuğunu, belirtilerini, tedavi yöntemlerini ve evde yapılabilecek destekleyici uygulamaları basit bir dille anlatacağız.

Morton Nöroma Nedir?

Morton nöroma, ayak parmakları arasındaki sinirin kalınlaşması veya sıkışması sonucu ortaya çıkan bir sinir sıkışması hastalığıdır. Genellikle üçüncü ve dördüncü parmak arasında görülür. Tıpta “interdigital nöroma” ya da “plantar dijital sinir sıkışması” olarak da adlandırılır.

Bu durumda sinirin çevresinde koruyucu dokular kalınlaşır, bu da sinire baskı yaparak ağrı ve yanma hissine yol açar.
Halk arasında “ayak siniri iltihabı” ya da “ayakta sinir sıkışması” gibi ifadelerle de tanımlanabilir. Ancak Morton nöroma, iltihaplı değil dejeneratif (yıpranma sonucu gelişen) bir hastalıktır.

Morton Nöroma Neden Olur?

Morton nöromanın kesin nedeni tam olarak bilinmese de, ayak ön kısmına tekrarlayan baskı ve sürtünme en önemli etkendir.
Bu durumu artıran bazı risk faktörleri şunlardır:

Dar burunlu ve yüksek topuklu ayakkabılar: Özellikle kadınlarda 8 kat daha sık görülmesinin başlıca nedeni budur.
Ayağın yapısal bozuklukları: Düz tabanlık, çekiç parmak veya ayak önünde aşırı yük dağılımı sinir sıkışmasına zemin hazırlar.
Yürüyüş veya koşu sırasında tekrarlayan travmalar: Özellikle uzun mesafe koşucularında sık görülür.
Metatarsal eklem instabilitesi: Ayak tarak kemikleri arasındaki oynaklık sinir üzerine baskı oluşturabilir.
Dar veya sıkı ayakkabılar: Ayağın doğal pozisyonunu bozarak sinirlerin gerilmesine neden olur.

Yani Morton nöroma, genellikle mekanik baskı, sinir tahrişi ve tekrarlayan mikrotravmaların birleşimiyle ortaya çıkar.

Morton Nöroma Belirtileri

Morton nöromanın en belirgin belirtisi ayak ön kısmında yanıcı ağrıdır.
Ağrı genellikle üçüncü ve dördüncü parmak arasındadır, bazen ikinci aralığa da yayılabilir. Aşağıdaki belirtiler sıkça görülür:

Ayak tabanında yanma, batma veya karıncalanma hissi
Parmak aralarında elektrik çarpması veya iğne batması gibi ağrı
Uzun süre ayakta kalınca veya dar ayakkabılar giyince ağrının artması
Ayakkabıyı çıkarınca veya ayağı ovalayınca rahatlama
Parmaklarda uyuşma veya hissizlik
Ayak altında “küçük bir taşın üzerinde yürüme hissi”

Bazı hastalar ağrıyı çok net bir noktada tarif eder.
Muayenede parmak aralarına bastırıldığında “klik” sesi veya hissi alınabilir — buna Mulder belirtisi denir ve tanıda oldukça değerlidir.

Morton Nöroma Tedavisi

Morton nöroma tedavisi genellikle cerrahi olmayan yöntemlerle başlar.
Erken dönemde uygulanan basit önlemler, hastalığın ilerlemesini durdurabilir veya semptomları azaltabilir.

1. Uygun Ayakkabı Seçimi

Dar burunlu, yüksek topuklu veya ince tabanlı ayakkabılar sinir üzerine baskı yapar.
Tedavinin ilk adımı, geniş burunlu ve yumuşak tabanlı ayakkabılar tercih etmektir.
Özellikle ön kısmı geniş spor ayakkabılar genellikle rahatlama sağlar.

2. Tabanlık ve Metatars Yastığı

Ayakkabının içine yerleştirilen metatars yastıkları veya ortopedik tabanlıklar, ayağın yük dağılımını düzenleyerek sinir üzerindeki basıyı azaltır.
Bunlar genellikle ortopedi uzmanı veya podolog önerisiyle hazırlanır.

3. İlaç Tedavisi

Ağrıyı azaltmak için anti-inflamatuar (iltihap giderici) ilaçlar kullanılabilir.
Bazı durumlarda doktor, sinir çevresine kortizon enjeksiyonu yapabilir. Kortizon iltihabı azaltarak ağrının hafiflemesini sağlar.
Ancak kortizon enjeksiyonlarının tekrarlanması yağ dokusu erimesi veya eklem kapsülü zayıflığı gibi yan etkilere neden olabilir.

4. Fizik Tedavi ve Egzersiz

Ayağın ön kısmındaki gerginliği azaltan egzersizler, sinir üzerindeki baskıyı azaltabilir.
Daha aşağıda “Morton nöroma egzersizleri” başlığı altında detaylandırılmıştır.

5. Alternatif Uygulamalar

Alkol enjeksiyonu, radyofrekans, şok dalga (ESWT) veya kriyoterapi gibi yöntemler literatürde tanımlanmıştır.
Ancak bu yöntemlerin uzun vadeli etkinliği tam olarak kanıtlanmamıştır.

6. Cerrahi Tedavi

Diğer yöntemlerle rahatlama sağlanamayan hastalarda cerrahi olarak sinirin gevşetilmesi veya çıkarılması uygulanır.
Ameliyat genellikle dorsal (üstten) veya plantar (alttan) yaklaşımla yapılır.
Başarı oranı %80–90 civarındadır; ancak bazı hastalarda hafif hassasiyet veya hissizlik kalabilir.
Nüks (tekrarlama) oranı düşüktür, ancak varsa genellikle yeniden ameliyat gerekebilir.

Morton Nöroma Egzersizleri

Egzersizler, sinir üzerindeki baskıyı azaltmak ve ayak kaslarını güçlendirmek için faydalıdır.
Evde yapılabilecek basit hareketler şunlardır:

Parmak Germe Egzersizi:
Oturur pozisyonda parmakları yukarı doğru çekin ve 20 saniye bekleyin.
3–4 kez tekrarlayın.
Top Yuvarlama:
Küçük bir tenis topunu ayağınızın altına koyun ve ileri-geri yuvarlayın.
Bu hareket, ayak altı kaslarını gevşetir ve dolaşımı artırır.
Havlu Toplama:
Zemine bir havlu koyun, ayak parmaklarınızla havluyu kendinize doğru çekin.
Günde 2–3 kez yapılabilir.
Ayak Masajı:
Ayak tabanına hafif bastırarak yapılan masaj, ağrıyı ve gerginliği azaltabilir.

Bu egzersizler ağrıyı tamamen geçirmese de sinir üzerindeki stresi azaltarak konfor sağlar.

Morton Nöroma Bitkisel Tedavisi

Morton nöromada bitkisel tedavi yöntemleri, genellikle ağrıyı hafifletmeyi hedefler; ancak sinir sıkışmasını ortadan kaldırmaz.
Bazı doğal destekler şunlardır:

Zencefil ve zerdeçal: Doğal anti-inflamatuar etkileriyle ödemi azaltabilir.
Nane yağı: Masajla uygulandığında rahatlatıcı etki yapabilir.
Epsom tuzu banyosu: Ayağı ılık su içinde 15 dakika bekletmek kasları gevşetebilir.

Bu yöntemler doktor önerisinin yerine geçmez, yalnızca destekleyici olarak kullanılmalıdır.

Morton Nöroma Evde Tedavi

Evde yapılabilecek bazı basit uygulamalar, ağrıyı azaltabilir:

Ayakkabıları değiştirmek: Geniş burunlu, yumuşak tabanlı modeller tercih edin.
Soğuk uygulama: Ayak tabanına 10–15 dakika buz kompresi yapmak şişliği azaltabilir.
Masaj ve istirahat: Ayakları dinlendirmek, uzun süre ayakta kalmamak gerekir.
Yüksek topuklardan kaçının: Düz veya hafif destekli ayakkabılar tercih edilmelidir.

Evde uygulanan bu basit önlemler, erken evre nöromalarda belirgin rahatlama sağlayabilir.

Morton Nöroma Hasta Yorumları

Morton nöroması yaşayan birçok kişi, ilk başta bu rahatsızlığı “ayağımda taş varmış gibi” hissederek tarif eder.
Çoğu hasta, doğru ayakkabı seçimi ve tabanlık kullanımıyla belirgin rahatlama yaşadığını bildirir.
Cerrahi geçiren hastaların büyük çoğunluğu, ameliyattan sonra ağrısız yürüyebilme ve yaşam kalitesinde artış olduğunu belirtir.
Ancak bazı hastalarda uzun süreli hassasiyet veya parmaklarda hissizlik kalabilir.

Her hasta farklıdır; bu nedenle tanı ve tedavi mutlaka ortopedi uzmanı tarafından yapılmalıdır.

Morton Nöroma Ameliyatı

Diğer tedavi yöntemleri sonuç vermediğinde, Morton nöroma için en etkili çözüm ameliyattır. Bu işlem sırasında sıkışan sinir gevşetilir veya nöroma dokusu çıkarılır. Ameliyat genellikle lokal anestezi altında yapılır ve yaklaşık 30–40 dakika sürer.

Morton Nöroma Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Ameliyat iki farklı yaklaşımla yapılabilir:

Dorsal (üstten) yaklaşımda, ayağın üst kısmından küçük bir kesi açılır.
Plantar (alttan) yaklaşımda ise taban kısmından girilerek sinire ulaşılır.
Cerrah, siniri baskılayan bağ dokusunu serbestleştirir veya kalınlaşmış sinir kısmını çıkarır. İşlem sırasında sinirin çevresine zarar vermemek büyük önem taşır.

Morton Nöroma Ameliyatı Kaç Günde İyileşir?

Ameliyat sonrası dönemde çoğu hasta 2–3 hafta içinde normal günlük aktivitelerine dönebilir.
Tam iyileşme süreci ortalama 4 ila 6 hafta arasında değişir.
Ancak, cerrahi kesi bölgesindeki hassasiyet birkaç ay devam edebilir. Uygun ayakkabı kullanımı ve istirahat sürecin hızlanmasına yardımcı olur.

Morton Nöroma Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci

İlk birkaç gün ayağı kalp seviyesinden yukarıda tutmak, şişliği azaltır.
Doktorun önerdiği özel ayakkabı veya tabanlıklar kullanılmalıdır.
Ağrı genellikle hafif-orta düzeydedir ve basit ağrı kesicilerle kontrol altına alınabilir.
Yaklaşık 10–14 gün sonra dikişler alınır.
Fizik tedavi ve ayak egzersizleri, kas sertliğini önlemek için faydalıdır.

Morton Nöroma Ameliyatı Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

İlk 2 hafta ayağa fazla yük vermekten kaçının.
Yara bölgesini temiz ve kuru tutun.
Şişlik azalana kadar ayağınızı yüksekte tutun.
Doktorun önerdiği ayakkabıyı giyin; dar burunlu modellerden uzak durun.
Parmaklarda uyuşma veya ağrı devam ederse doktorunuza danışın.

Morton Nöroma Ameliyatı Ne Kadar Sürer?

Ameliyat süresi ortalama 30 ila 45 dakika arasındadır.
Hastalar genellikle aynı gün taburcu edilir.
Genel anesteziye gerek kalmadan, lokal veya bölgesel anesteziyle yapılabilir.

Morton Nöroma Ameliyatı Olanlar Ne Diyor?

Ameliyat olan hastaların çoğu, yürürken taşın üzerinde yürüme hissinin kaybolduğunu ve ağrısız bir yaşam kalitesine kavuştuğunu belirtir.
Bazı hastalarda birkaç ay süren hafif taban hassasiyeti görülebilir, ancak genellikle bu durum kalıcı değildir.
Doğru cerrahi teknik ve dikkatli rehabilitasyonla başarı oranı %80–90 arasındadır.

Sonuç: Morton Nöroma Tedavi Edilebilir Bir Rahatsızlıktır

Morton nöroma, doğru tanı ve uygun tedaviyle büyük oranda kontrol altına alınabilir.
Erken dönemde ayakkabı değişimi, tabanlık ve egzersizlerle ilerleme durdurulabilir; ileri evrede ise cerrahi tedavi ile kalıcı çözüm sağlanabilir.

Eğer ayağınızın ön kısmında tekrarlayan yanma, batma veya taş üzerinde yürüme hissi yaşıyorsanız, vakit kaybetmeden bir ortopedi uzmanına başvurmanız en doğru adım olacaktır.

Prof. Dr. Yalkın Çamurcu’ya randevu almak için tıklayınız.

İletişim için tıklayınız.